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长照2.0精神科病人出院转介之照护

作者: 来源:未知 2020-04-20

长照2.0是国家重要的政策,各个医院在推动上也不遗余力,除配合国家政策的发展更是落实福利制度,让更多的人可以享受到长照2.0的服务。桃园疗养院的病人住院两个星期内需针对病人的状况,利用团队会议讨论的方式完成出院准备服务需求评估,了解并计划出院后的安置计划,行后续持续性的照护,减少因中断药物治疗或环境因应等因素而再住院的机会。

桃疗急性病房住院的刘妈妈今年60岁,因先生过世,独子又忙于工作,平日大部分的时间皆独处于社区,因缺乏疾病药物的认知加上疾病导致身体功能的退化,常常错过门诊时间而无法规律回诊,加上记忆力减退而常常忘记服药导致疾病反复发作,住院因出现干扰社区行为,乱按邻居家的门铃及出现谩骂等激动情绪,而再度入院接受治疗。

细数刘妈妈的住院史,此次是第10次住院,于护理接案过程中,案子对于个案反复住院也显无奈,曾考虑安置机构,但因个案抗拒而作罢;另一方面又因自己工作关系,无暇照顾妈妈而感到自责,经桃疗团队会议讨论后评估刘妈妈的照护需求,转介长照2.0提供照顾与专业的服务。。

桃疗长期照护专员接获刘妈妈转介单,先进行病房访视了解个案的状况及进行需求评估,并连系案子约定会谈时间,在案子来院时说明长照2.0的服务内容与所提供的服务项目,征得个案与案子同意填写同意书,于出院前三天完成照顾管理评估计划上传卫生局照管中心,照管中心于个案出院后一周内完成复评,即可开始提供长照2.0服务。

桃疗长照专员拟定服务计划并提供相关资源连结,申请专业的照顾服务及居家复能照护,专业人员针对疾病认知、规则服药与按时回诊的部分提供专业服务,居家服务的内容由受过训练的照顾服务员协助照顾服务,服务项目包含家务及日常生活照顾。

刘妈妈于急性期的住院照护症状已趋稳定,医师也与个案及案子讨论于近日办理出院,看着刘妈妈脸上的笑容及案子放心的神情,期待在长照2.0的照护下,可以让刘妈妈安居于社区中,藉由社区资源连结,建构完整的照护网,使照顾者与受照顾者皆享受良好生活品质,获得身心灵平衡的安适。祝福刘妈妈。◇